개인정보(일반개인정보 및 민감정보) 처리에 관한 동의서

본인은 아래의 내용을 확인하고 주식회사 바이엘코리아가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다.

(※ 개인정보 수집 및 이용을 거부하시는 경우에는 업무시간내 바이엘코리아 대표번호(02-829-6600)를 통하여 접수하여 주시기 바랍니다.)

I. 일반 개인(환자 및 보고자)정보의 수집 및 이용 (필수)

수집·이용 목적 의약품안전관리원 의약품 이상사례 보고, 문의내용에 대한 회신 및 원활한 민원처리, 제품 품질개선, 소비자의 건강보호
보유 및 이용기간 관계법령 및 본사방침에 따라 의약품의 안전성 정보관리를 위해 목적이 달성될 때까지. 단, 동의철회의 의사가 있을 경우 그 철회 시까지
일반개인정보
수집항목
보고자: 이름, 이메일주소

► 상기 일반 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함 동의하지 않음

II. 민감정보의 수집 및 이용 (필수)

수집·이용 목적 의약품안전관리원 의약품 이상사례 보고, 문의내용에 대한 회신 및 원활한 민원처리, 제품 품질개선, 소비자의 건강보호.
보유 및 이용기간 관계법령 및 본사방침에 따라 의약품의 안전성 정보관리를 위한 목적이 달성될 때까지. 단, 동의철회의 의사가 있을 경우 그 철회 시까지
민감정보 수집항목 부작용, 이상사례 및 제품불만과 관련한 정보

► 상기 민감정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함 동의하지 않음

III. 수집된 정보의 제3자 제공에 대한 고지 (필수)

※ 수집된 정보 중 개인식별인자를 모두 제거하여 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 전환된 정보에 한하여 다음과 같이 제3자에게 제공됩니다.

제공받는 자 제공하는 항목 제공받는 자의
이용목적, 이전일시 및 이전방법
제공받는 자의
보유 및 이용기간
한국 의약품 안전관리원 이상사례와 관련한 정보 회사의 법령상 의무준수 목적 (약사법 68조 8 (부작용 등의 보고)에 근거하여 의약품 안전성정보 생산 및 정부의 위해 관리정책에 대한 근거제공업무의 집행) 이용 목적을 달성할 때까지
Bayer AG-이상사례 및 보고가 필요한 기타 정보 이상사례와 관련한 정보 및 보고가 필요한 기타 정보 관계법령 및 본사방침에 따른 의약품의 안전성 정보 관리, 제품 품질개선 및 민원처리

이전일시: 본사 방침에 따라 정보를 입수한 날로부터 3일 이내 (사망과 관련한 정보는 1일 이내)
이전방법: 온라인 전송
이용 목적을 달성할 때까지
Bayer AG – 제품불만 이름중 앞 한글자(성) 총리령 의약품 등의 안전에 관한 규칙에 근거하여 제품 품질개선 및 민원처리

이전일시 : 소비자 위험에 따른 불만 분류에 따라 1급에서 5급까지 분류하여 원인조사를 완료하도록 규정함. (1급 : 7일, 2급 : 14일, 3-4급:30일, 5급 : 60일 이내. ※ 모든 조사는 최대 90일 이내에 완료되어야 함)
이전방법 : 온라인 전송
이용 목적을 달성할 때까지

IV. 정보주체 이외로부터 수집된 일반개인정보 및 민감정보 수집, 이용, 제공에 대한 안내 (필수)

보고자와 정보주체인 환자가 동일하지 않은 경우(정보주체 이외로부터 수집된 개인정보), 정보주체인 환자는 바이엘코리아㈜에 정보출처의 공개, 처리목적 및 개인정보 처리의 즉시 정지를 요구할 권리가 있습니다. 단, 법률상 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우에는 수집된 개인정보/민감정보의 처리 및 관리는 해당 법률에서 정하는 바에 따릅니다

V. 이상 사례/제품불만 사항에 대한 추가 정보 조사 (선택)

이상사례 및 제품불만 사항과 관련하여 추가 정보 조사시 필요한 경우 바이엘코리아 약물감시팀 또는 관련 담당 부서에서 추가 contact 하는 것에 동의하십니까?

동의함 동의하지 않음

VI. 개인정보의 보유 및 이용 기간

취득한 개인정보는 관계법령 및 본사방침에 따라 의약품의 안전성 정보관리를 위한 목적이 달성된 후 지체없이 안전한 방법으로 폐기될 것입니다. 다만, 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우에는 예외적으로 보관될 수 있으며, 이러한 경우 해당 개인정보는 다른 개인정보와 분리하여 개인식별이 불가능한 상태로 별도 저장∙관리될 것입니다.

본인은 상기 내용을 상세히 읽어보았고, 이에 관하여 충분히 이해하였으며, 착오·사기·강박에 의하지 아니한 본인의 자유로운 의사에 의해 명확히 동의하므로 아래와 같이 서명합니다. (필수)

동의함 동의하지 않음